Le recours aux services d’urgence est courant chez les personnes ayant un TSA, mais beaucoup d’individus et leurs familles ont l’impression que le personnel de ces services d’urgence aurait besoin de formations plus poussées pour répondre convenablement à leurs besoins. Pour les personnes vivant avec un TSA, les principaux facteurs prédictifs d’un recours aux urgences hospitalières sont : l’utilisation antérieure de services d’urgence, le manque d’activités de jour structurées et des antécédents de comportement agressif envers les autres.
Quel est l’objet de cette recherche?
Les personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) font souvent appel à une quantité considérable de services de santé tout au long de leur vie. Ces personnes ont souvent des taux plus élevés de problèmes médicaux simultanés (tels que des convulsions et des problèmes gastro-intestinaux) et subissent plus de blessures que leurs pairs qui ont un développement typique. Les visites aux urgences hospitalières peuvent être motivées par des raisons de santé physique ou mentale. Cependant, peu d’études examinent les facteurs qui permettraient de prédire des visites à l’urgence chez les personnes ayant un TSA. Cette étude fait état du taux de recours aux services d’urgence dans un échantillon d’adolescents et d’adultes autistes, et de leurs expériences vécues lors de l’accès à ces services.
Quel a été le travail de l’équipe de recherche?
Les participants et les participantes ont été recruté(e)s à l’aide de dépliants et de sites Web d’organismes communautaires, de programmes de loisirs et d’écoles qui accueillent les personnes autistes, ainsi que par l’intermédiaire de toutes les sections locales d’un organisme représentant les personnes autistes en Ontario. Pour être inclus dans l’étude, le participant ou la participante devait avoir un diagnostic de TSA et les membres de sa famille devaient s’identifier en tant que proches-aidants d’une personne avec un TSA âgée de plus de 12 ans. Au total, 462 parents ont rempli le questionnaire. L’équipe de recherche a recueilli des données sur le recours aux services d’urgence par les participants et les participantes au cours des deux mois précédents (y compris aux services de la police, aux ambulanciers paramédicaux et aux urgences d’hôpital), ainsi que sur les variables démographiques, la détresse familiale, les activités quotidiennes et la santé. Ils ont également posé des questions sur le problème de la présentation lors des visites aux services d’urgence et sur le niveau d’implication de la famille.
Quelles ont été les conclusions de l’équipe de recherche?
Au cours des deux mois précédents, 13 % des personnes autistes ayant participé à l’étude avaient fait appel à un service d’urgence, et celui le plus couramment utilisé était le service des urgences hospitalières. À leur arrivée à l’urgence, un grand nombre présentaient des problèmes de santé médicale et mentale, dont les plus courants étaient des blessures, de l’agressivité et des problèmes liés aux médicaments psychotropes. Dans cet échantillon, 18 % des participants et participantes ont déclaré avoir fait appel aux urgences hospitalières au cours de l’année passée. De fait, celles et ceux qui avaient eu recours à l’urgence dans les 10 mois précédant l’étude étaient les plus susceptibles de s’adresser à un service d’urgence au cours de la période d’étude de 2 mois. Les facteurs prédictifs du recours à l’urgence pendant l’étude comprenaient : l’absence d’activités de jour structurées (telles que l’école ou le travail) et des antécédents de comportement agressif envers les autres. Lors de leurs visites, la plupart des patients ont été directement informés de leurs besoins en matière de soins. Les proches-aidants dans cet échantillon étaient presque toujours impliqués dans les soins médicaux de leur enfant. Cependant, plusieurs parents ont estimé que les professionnels de santé avaient ignoré leurs commentaires et que leurs suggestions concernant les soins de leur enfant n’avaient pas été prises en compte.
Comment cette recherche peut-elle vous être utile?
Le principal facteur prédictif d’un recours aux services d’urgence étant les visites précédentes, il est essentiel d’entreprendre une planification préalable des soins à venir. Les outils proactifs de planification des soins peuvent jouer un rôle important : en effet, les situations d’urgence sont souvent source de difficultés pour certaines personnes ayant un TSA en raison de leurs problèmes de communication, de leur sensibilité à la surstimulation et de leurs profils psychiatriques et médicaux complexes. Les auteurs estiment qu’il est indispensable de former le personnel hospitalier et les autres personnels d’urgence (police, ambulanciers) à travailler avec des patients ayant un TSA. En outre, des formations parallèles pourraient être mises en œuvre afin que les individus et leurs familles soient mieux préparés aux situations d’urgence.
À propos de l’équipe de recherche
Yona Lunsky et Melissa Paquette-Smith sont chercheuses au Centre de toxicomanie et de santé mentale et à l’Université de Toronto.
Jonathan Weiss est chercheur à l’Université York à Toronto.
Jacques Lee est chercheur au Centre des sciences de la santé Sunnybrook à Toronto.
Référence bibliographique
Lunsky, Y., Paquette-Smith, M., Weiss, JA et Lee, J. (2014). Predictors of emergency service use in adolescents and adults with autism spectrum disorder living with family. Emergency Medical Journal, doi:10.1136/emermed-2014-204015
Ce résumé de recherche a été rédigé par Jordan Cleland pour la Chaire de recherche sur le traitement et les soins pour les troubles du spectre de l’autisme. Ce résumé de recherche, ainsi que d’autres résumés, sont accessibles sur notre blogue et à l’adresse asdmentalhealth.ca/research-summaries.
Reproduit avec la permission du Dr Jonathan Weiss (Université York). Ce résumé de recherche a été élaboré grâce au financement de la Chaire de recherche sur le traitement et les soins pour les TSA. Cette chaire a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada en partenariat avec Autism Speaks Canada, l’Alliance canadienne des troubles du spectre de l’autisme, Santé Canada, Kids Brain Health Network (anciennement NeuroDevNet) et la Fondation de la famille Sinneave. Cette information a été publiée à l’origine sur le blogue Autism Mental Health (https://asdmentalhealth.blog.yorku.ca).
