INSAR 2022 : Syndromes de sensibilité centrale dans l'autisme : Nouvelles données sur la douleur chronique chez les adultes autistes

Par le Dr. Fakhri Shafai, AIDE Canada

Résumé de la conférence : La Société internationale pour la recherche sur l'autisme (INSAR) est la plus grande conférence de recherche sur l'autisme au monde. La conférence de cette année a eu lieu du 11 au 14 mai et était une conférence hybride avec des événements à distance et en personne à Austin, au Texas. Ces dernières années, des efforts ont été déployés pour faire entendre la voix des autistes et le mouvement "rien sur nous sans nous" a conduit à l'organisation d'événements supplémentaires afin de fournir une plateforme permettant aux personnes autistes de partager leurs points de vue. Des événements supplémentaires sur la culture, la diversité et l'augmentation du nombre de personnes autistes qui collaborent en tant que partenaires égaux dans les projets de recherche. Les sujets des sessions du panel de recherche sont choisis en fonction des propositions faites dans le monde entier et qui sont en accord avec les objectifs déclarés de la communauté INSAR.

Session INSAR 2022 : Problèmes de santé physique chroniques chez les adultes autistes

Présentation : L'autisme et les maladies chroniques : Une étude observationnelle des symptômes et des diagnostics des syndromes de sensibilité centrale chez les adultes autistes

Auteur de la présentation : S. Louise Grant, King's College London

Auteurs supplémentaires: S Norton, King's College London; R Weiland, V Vrije Universitiet Amsterdam; A Scheeren, Vrije Universitiet Amsterdam; S Begeer, Vrije Universitiet Amsterdam; R Anna Hoekstr, King's College London

Contexte : Le syndrome de sensibilité centrale (CSS) est un terme générique pour un groupe d'états de santé comprenant des problèmes de douleur chronique. On pense que tous ces troubles comprennent une sensibilisation (plus grande sensibilité) du système nerveux central. Parmi les diagnostics courants qui peuvent être liés au CSS, citons :

Maux de tête chroniques, migraine, céphalées en grappe

Fibromyalgie

Syndrome de fatigue chronique

Le syndrome d'Ehlers Danlos

Douleurs musculaires chroniques/contraintes

Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), serrement ou grincement des dents pendant le sommeil.

Syndrome du côlon irritable (SCI)

Syndrome des jambes sans repos

Douleurs pelviennes chroniques, y compris éventuellement des menstruations douloureuses.

Douleur chronique de la vessie, y compris le besoin éventuel d'uriner fréquemment.

Problèmes de peau chroniques, notamment eczéma, sécheresse excessive, éruptions cutanées, etc.

Insomnie

Blessures au cou (y compris le syndrome du coup du lapin))

Sensibilités sensorielles (notamment aux lumières vives/aux odeurs fortes)

Le CSS peut également coexister avec des problèmes cognitifs ou de santé mentale courants, notamment :

Troubles anxieux et attaques de panique

Dépression

SSPT, surtout s'il est dû à un traumatisme de l'enfance

Difficultés d'attention, de mémoire et/ou de concentration

Irritabilité

Présentation INSAR : Comment le CSS est-il lié à l'autisme ?

Les chercheurs qui ont présenté l'étude ont constaté que les personnes autistes étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme souffrant d'affections couramment associées au syndrome de stress post-traumatique. Jusqu'à 60 % des autistes testés dans le cadre de cette étude remplissaient ou dépassaient les critères cliniques d'un diagnostic de CSS (contre des estimations de 2 à 20 % dans la population neurotypique), et le CSS était plus fréquent chez les femmes autistes que chez les hommes autistes. L'anxiété et la sensibilité sensorielle étaient les meilleurs facteurs prédictifs de la probabilité qu'une personne autiste reçoive un diagnostic de SSC, les personnes très anxieuses et/ou sensibles aux entrées sensorielles étant les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de SSC. Les auteurs ont conclu que les professionnels de la santé doivent être conscients du chevauchement important entre l'autisme et le syndrome de stress post-traumatique et qu'ils doivent accorder une attention particulière aux problèmes de douleur chronique chez les femmes autistes.

Quelles sont les causes de la CSS ?

La CSS n'est pas encore totalement comprise, mais on pense que les cellules sensibilisées du système nerveux amplifient les messages de douleur du corps ou envoient des messages indiquant que quelque chose qui n'est pas douloureux sera en fait interprété comme une douleur. Certains éléments indiquent qu'il pourrait s'agir de problèmes liés au système immunitaire, au système endocrinien (hormonal) et à l'inflammation. Elle peut être héréditaire et s'avère plus fréquente chez les personnes ayant subi des abus ou des traumatismes dans l'enfance.

Il peut y avoir un facteur de stress qui agit comme un déclencheur du CSS. Il peut s'agir d'un déclencheur biologique (par exemple, une infection), d'un traumatisme physique (par exemple, un accident de voiture) ou d'un stress psychologique (par exemple, un incident traumatique). Un mauvais sommeil, le stress, la dépression, l'anxiété et le surmenage peuvent tous aggraver les symptômes.

Comment le CSS est-il diagnostiqué ?

Le CSS n'est pas un diagnostic unique basé sur une seule condition, mais il est pertinent lorsqu'une personne présente une combinaison des problèmes mentionnés précédemment. L'inventaire de sensibilisation centrale (CSI) a été conçu comme un questionnaire d'auto-évaluation en deux parties. La partie A comprend 25 questions sur les symptômes courants de la SCS, évalués sur une échelle de 0 à 4, " jamais " valant 0 point et " toujours " 4 points.

Les scores totaux sont divisés en fonction de l'intensité qu'ils représentent :

Subclinique : 0 à 29

Doux : 30 à 39

Modéré : 40 à 49

Sévère : 50 à 59

Extrême : 60 à 100

La partie B demande aux patients d'indiquer s'ils ont été officiellement diagnostiqués comme souffrant de certains troubles communs à la CSS. Seule la partie A est notée.

Vous pouvez prendre et noter le CSS et le noter vous-même :

Inventaire central de sensibilisation en anglais

Inventaire français de la sensibilisation centrale

Que puis-je faire de ces informations ?

Bien qu'il n'existe pas de test officiel permettant de poser un diagnostic de CSS (par exemple, aucun test sanguin ou scanner ne peut le confirmer), le fait de savoir si une personne a un score "cliniquement pertinent" (défini comme étant de 40 points ou plus) à l'ICS peut aider les médecins à définir le meilleur traitement pour mieux gérer la douleur du patient. Savoir s'il s'agit d'une CSS et voir tous les différents problèmes auxquels un patient est confronté peut aider les médecins à déterminer s'ils doivent recommander :

L'activité physique : Pour certains problèmes liés à la CSS, l'exercice aérobique, la musculation et/ou l'entraînement au mouvement ou à la souplesse peuvent apporter un certain soulagement.

Médicaments : Certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'acétaminophène (un analgésique courant en vente libre), les inhibiteurs de la sérotonine (SNRI ou SSRI) ou les composés tricycliques couramment utilisés pour la dépression, peuvent être prescrits à faible dose.

Gestion du sommeil : Le manque de sommeil est l'un des principaux facteurs déclenchant les poussées de douleur chronique. S'efforcer de développer de meilleures habitudes de sommeil peut avoir un impact considérable sur le niveau de douleur qu'une personne ressent au quotidien. Pour plus d'informations sur la manière d'améliorer vos habitudes de sommeil, consultez cette courte animation rédigée par le Dr Penny Corkum, éminent chercheur canadien : Développer des habitudes de sommeil saines

Lecture complémentaire :

Hôpital et centre de santé pour femmes de la Colombie-Britannique: Qu'est-ce que le syndrome de sensibilité centrale ?

Santé dorsale : Sensibilisation centrale : Qu'est-ce que c'est et comment la traiter ?

Références :

Présentation INSAR 2022 : Grant, SL ; Norton, S. ; Weiland, R. ; Scheeren, A. ; Begeer, S. ; Hoekstr, R. A., " L'autisme et les maladies chroniques: Une étude observationnelle des symptômes et des diagnostics des syndromes de sensibilité centrale chez les adultes autistes ". 13 mai 2022.

Adams, L. M., & Turk, D. C. (2015). Facteurs psychosociaux et syndromes de sensibilité centrale. Revues de rhumatologie actuelles, 11(2), 96-108. https://doi.org/10.2174/1573397111666150619095330

Neblett, R. L'inventaire central de sensibilisation: Un manuel de l'utilisateur. J Appl Behav Res. 2018; 23: e12123. https://doi.org/10.1111/jabr.12123

Nijs J, Malfliet A, Ickmans K, Baert I, Meeus M. Traitement de la sensibilisation centrale chez les patients souffrant de douleurs chroniques "inexpliquées" : une mise à jour. Pharmacologue Expert Opin. 2014;15(12):1671-83. Doi:10.1517/14656566.2014.925446

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