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Résumé de la conférence : La Société internationale pour la recherche sur l'autisme (INSAR) est la plus grande conférence de recherche sur l'autisme au monde. La conférence de cette année a eu lieu du 11 au 14 mai et était une conférence hybride avec des événements à distance et en personne à Austin, au Texas. Ces dernières années, des efforts ont été déployés pour faire entendre la voix des autistes et le mouvement "rien sur nous sans nous" a conduit à l'organisation d'événements supplémentaires afin de fournir une plateforme permettant aux personnes autistes de partager leurs points de vue. Des événements supplémentaires sur la culture, la diversité et l'augmentation du nombre de personnes autistes qui collaborent en tant que partenaires égaux dans les projets de recherche. Les sujets des sessions du panel de recherche sont choisis en fonction des propositions faites dans le monde entier et qui sont en accord avec les objectifs déclarés de la communauté INSAR.
Introduction : Les capacités motrices, y compris la planification et le fonctionnement moteurs, ont été associées à l'autisme mais ne sont pas considérées comme faisant partie des critères diagnostiques de base. Ces difficultés motrices sont souvent observables bien avant qu'une personne ne soit évaluée et diagnostiquée autiste. Des recherches antérieures ont estimé qu'entre 35 et 80 % des personnes autistes présentent des problèmes persistants de déficience motrice qui peuvent les affecter tout au long de leur vie, contre environ 5 % dans la population neurotypique. Dans ce résumé de recherche, deux présentations INSAR sont mises en avant pour parler de ce que nous savons des problèmes de motricité et de la manière dont les enfants peuvent être dépistés.
Présentations :
1) Obstacles persistants à l'évaluation et à l'intervention motrices, malgré la sensibilisation précoce des soignants aux symptômes moteurs
2) Valeur du questionnaire sur le trouble de la coordination du développement (Q-TDC) comme outil de dépistage des problèmes moteurs concomitants chez les enfants ayant un trouble du spectre autistique.
Auteur de la présentation :
Présentation 1) Miller, H. L., Université du Michigan
Présentation 2) Van Damme, T., Katholieke Universiteit Leuven
Auteurs supplémentaires :
Présentation 1) Craintes, N. E., Université du Michigan ; Luna-Smit, A, Centre des sciences de la santé de l'Université du Nord du Texas; S. Mupparap, S., Centre des sciences de la santé de l'Université du Nord du Texas; Ganesh, A., Centre des sciences de la santé de l'Université du Nord du Texas; Martinez, K., Centre des sciences de la santé de l'Université du Nord du Texas; Sherrod, G. M., Université de l'Alabama à Birmingham ; et Bugnariu, N. L., Université du Pacifique.
Présentation 2) Pas d'auteurs supplémentaires.
Contexte : Les déficiences motrices peuvent se présenter sous diverses formes. La motricité globale implique l'utilisation de grands groupes de muscles nécessaires à des actions comme ramper, marcher et courir. La motricité fine sollicite l'utilisation de petits muscles nécessaires à des actions telles que saisir ou écrire. La coordination consiste à synchroniser l'utilisation de différents groupes de muscles pour accomplir une action en douceur et sans " maladresse ". La planification motrice fait référence à l'effort coordonné pour effectuer un acte dans la bonne séquence. Il s'agit de décider de ce que l'on veut faire (par exemple, enfiler une veste), de déterminer la séquence d'actions pour y parvenir (par exemple, prendre la veste sur un cintre, la dézipper, passer les bras dans chaque manche et la refermer) et d'exécuter le plan en douceur. Les difficultés de planification motrice peuvent concerner aussi bien la motricité globale que la motricité fine.
Voici quelques exemples d'activités qui peuvent être difficiles pour les personnes souffrant de déficiences motrices :
Lancer une balle
Maintenir l'équilibre
Auto-alimentation
Sauter par-dessus des objets
Running
Frapper une balle avec une batte ou une raquette
Écrire rapidement
S'habiller de manière autonome
Utiliser la quantité appropriée de pression pour écrire
Descendre les escaliers
Boutonner une chemise
Baignade
Attacher les lacets de chaussures
Utilisation de ciseaux
Rester assis pendant de longues périodes
Si, dès leur plus jeune âge, les individus rencontrent des difficultés à maîtriser plusieurs aspects de la motricité, ils peuvent être diagnostiqués comme souffrant d'un trouble de la coordination du développement (TCD). Cette affection rend difficile l'apprentissage de la coordination des groupes musculaires pour effectuer certaines actions. Il ne s'agit pas d'un trouble de l'apprentissage, mais il peut avoir un impact sur les résultats scolaires lorsque la capacité à utiliser la coordination et la motricité est nécessaire. Le TDAH est le trouble concomitant le plus courant du TDC, mais l'autisme et les troubles du traitement sensoriel sont également associés au TDC.
Présentations INSAR : Quel est le lien entre le TDC et l'autisme ?
De nombreuses études ont indiqué que les problèmes de motricité dans l'autisme se manifestent d'abord dans la petite enfance et ne disparaissent pas avec l'âge. Les premiers signes de difficultés motrices se manifestent par des retards dans les étapes de la motricité globale et fine (par exemple, un nourrisson ne parvient à saisir un petit objet que plus tard que ses camarades). À mesure que l'individu vieillit, vers le milieu et la fin de l'enfance, ces difficultés motrices peuvent se manifester par une "maladresse" générale et des problèmes de gestes et d'écriture. À l'adolescence et au début de l'âge adulte, ces difficultés motrices peuvent se manifester par un manque de stabilité lors des déplacements ou par des problèmes de coordination nécessaires à la maîtrise de certaines tâches de la vie quotidienne (par exemple, charger un lave-vaisselle sans heurter ou casser la vaisselle). Enfin, lorsque les adultes autistes rencontrant des difficultés motrices entrent dans la vieillesse, ces difficultés peuvent entraîner une augmentation du nombre de chutes et de blessures, ce qui peut avoir des effets à long terme sur la mobilité et la qualité de vie en général. Le Dr Miller a conclu qu'il est important de comprendre comment chaque personne éprouve des difficultés motrices et de fournir un soutien et des interventions adaptés à ses besoins afin de prévenir les blessures à long terme lorsqu'une personne vieillit. Le Dr Van Damme a indiqué qu'un questionnaire, tel que décrit ci-dessous, était couramment utilisé pour évaluer le DCD. Ce questionnaire a été présenté comme utile pour identifier les enfants du spectre autistique qui ont également un DDOC. Cet outil peut être utilisé avec d'autres personnes que la population neurotypique (voir "Comment le DDOC est-il diagnostiqué ?" ci-dessous).
Quelles sont les causes des difficultés motrices dans le cadre du TDC ?
Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut avoir des problèmes de motricité globale et fine, de coordination et/ou de planification motrice. Une caractéristique clé du TDC est que ces problèmes sont présents dès le début et ne disparaissent pas avec l'âge. Certaines études ont indiqué que des différences dans la connectivité fonctionnelle (par exemple, la façon dont les différentes zones du cerveau communiquent et travaillent ensemble) sont courantes chez les personnes ayant un TDC. Des difficultés au niveau des fonctions exécutives (par exemple, le sens de l'organisation, la planification d'activités complexes en les décomposant en petites étapes) et des différences de traitement sensoriel sont également associées au TDC. Le TDC est plus fréquent chez les hommes ou chez ceux qui sont nés prématurément. Les enfants ayant un TDC sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anxiété et de dépression. On pense également qu'il existe une composante génétique, le TDC pouvant être héréditaire.
Comment le TDC est-il diagnostiqué ?
Pour être diagnostiquée comme ayant un TDC, une personne doit souvent être évaluée par un pédiatre spécialiste du développement ou un ergothérapeute (OT). Le spécialiste administrera probablement la batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants (MABC-2), qui évalue la motricité globale et fine. Il procédera également à une anamnèse approfondie et fera remplir des questionnaires aux parents. Le questionnaire le plus couramment utilisé pour les enfants âgés de 5 à 15 ans est le Questionnaire sur le trouble de la coordination du développement (DCDQ).
Les scores totaux du DCDQ sont répartis en trois catégories possibles : Indication de DCD, Suspect de DCD, et Probablement pas DCD. Lors de la notation, les catégories Indication du DCD et Suspect de DCD sont regroupées (le score ne donne pas de limite entre ces deux catégories) de sorte qu'il est recommandé à un individu dont les scores au questionnaire se situent dans une fourchette de valeurs, de demander une évaluation officielle. Ceci afin d'éviter de manquer ou de ne pas diagnostiquer une personne ayant un TDC.
Les scores sont interprétés différemment selon l'âge de l'enfant :
5-7 ans
Probablement pas DCD : 47-75
Indication ou suspicion de DCD : 15-46
8-9 ans
Probablement pas DCD : 56-75
Indication ou suspicion de DCD : 15-55
10-15 ans
Probablement pas DCD : 58-75
Indication ou suspicion de DCD : 15-57
Vous pouvez administrer et noter le DCD vous-même :
Questionnaire sur le trouble de la coordination du développement en anglais
Questionnaire français sur le trouble de la coordination du développement
Que puis-je faire de ces informations ?
Bien que le TDC dure souvent toute la vie et qu'il n'existe pas de remède, certains traitements ont permis d'améliorer les capacités de la vie quotidienne et de réduire les accidents et les blessures :
Ergothérapie : Travailler avec un ergothérapeute ayant une expérience des TDC peut aider les personnes à apprendre à maîtriser la motricité fine et globale. L'ergothérapeute peut également aider à décomposer les tâches complexes en petites étapes afin de promouvoir la maîtrise des compétences de la vie quotidienne.
Physiothérapie : Les physiothérapeutes peuvent aider à développer l'équilibre et le tonus musculaire, en particulier les muscles centraux qui sont importants pour maintenir la posture.
Activité physique : Encourager les enfants ayant un TDC à participer à des sports et à des activités qui aident à développer les capacités de mouvement peut être un moyen amusant d'améliorer les capacités motrices. Certains enfants réagissent bien aux sports qui ne nécessitent pas d'actions complexes ou de motricité fine. La natation, les arts martiaux, l'équitation et l'athlétisme offrent tous la possibilité de pratiquer différents types d'activités motrices dans différents environnements sensoriels.
La musicothérapie : L'apprentissage d'un instrument de musique peut également être un moyen amusant d'encourager les enfants à travailler leur motricité globale et fine. Il est important d'essayer un certain nombre d'instruments, car le poids, la façon de tenir l'instrument et les exigences de certaines habiletés de motricité globale ou fine font que certains instruments conviennent mieux que d'autres. S'assurer que l'enfant est motivé pour continuer à apprendre est un facteur important pour prédire si un instrument de musique donné sera un moyen efficace de développer la motricité.
Activités de motricité fine : L'écriture créative, la peinture et le jardinage sont des exemples d'activités qui peuvent encourager l'utilisation de la motricité fine.
Activités de motricité globale : Les trampolines, le jeu de bulles, la danse et les tricycles/vélos/scooters sont des activités amusantes qui nécessitent l'utilisation et la coordination de plusieurs grands groupes musculaires
Lecture complémentaire :
Société canadienne de pédiatrie : Évaluation, diagnostic et prise en charge du trouble de la coordination du développement
CanChild : Trouble de la coordination du développement
Service national de santé (Royaume-Uni) : Trouble de la coordination du développement (dyspraxie) chez l'enfant
Comprendre : Comprendre le trouble de la coordination du développement (TCD)
Références :
Présentation INSAR 2022 1 : Miller, H. L. ; Craintes, N. E. ; Luna-Smit, A. ; S. Mupparap, S ; Ganesh, A. ; Martinez, K. ; Sherrod, G. M. ; & Bugnariu, N. L., "Obstacles persistants à l'évaluation et à l'intervention motrices, malgré la sensibilisation précoce des soignants aux symptômes moteurs". 13 mai 2022
INSAR 2022 Présentation 2 : Van Damme, T., " Valeur du questionnaire sur le trouble de la coordination du développement (Q-TDC) comme outil de dépistage des problèmes moteurs concomitants chez les enfants ayant un trouble du spectre autistique ". 13 mai 2022
Caçola, P. ; Miller, H. L. ; et Williamson, P. O. (2017). Comparaisons comportementales dans le trouble du spectre autistique et le trouble de la coordination du développement : une revue systématique de la littérature. Recherche sur les troubles du spectre autistique, 38, 6-18.
Karras, H.C. ; Morin, D.N. ; Gill, K. ; Izadi-Najafabadi, S. ; et Zwicker, J.G. Qualité de vie liée à la santé des enfants ayant un trouble de la coordination du développement. Res Dev Disabil 2019 84:85-95.
Zwicker, J. G. ; Missiuna, C. ; Harris, S. R. ; & Boyd, L. A Trouble de la coordination du développement : Une revue et une mise à jour. Eur J Paediatr Neurol 2012;16(6):573-81.
