Dans ce résumé de recherche, des chercheurs californiens ont examiné l'expérience et les résultats de la grossesse d'un groupe de patients autistes sur une période de 10 ans. Cette étude a révélé des taux plus élevés de complications de grossesse et de dépression par rapport à la population générale. Des recommandations sont formulées pour mieux soutenir les personnes autistes pendant et après la grossesse.

Conference Summary: La Société internationale de recherche sur l'autisme (SINRA/INSAR) est la plus grande conférence de recherche sur l'autisme au monde. Cette année, la conférence s'est déroulée du 3 au 6 mai à Stockholm, en Suède.

Ces dernières années, des efforts ont été déployés pour faire entendre la voix des autistes et le mouvement "rien sur nous sans nous" a conduit à l'organisation d'événements supplémentaires afin d'offrir une plateforme aux personnes autistes pour qu'elles puissent partager leurs points de vue. Cette année, de nombreuses sessions ont été consacrées à l'étude du vieillissement dans l'autisme et à la manière de mieux soutenir les personnes autistes à l'aube de leur troisième âge. Les thèmes des sessions de recherche sont choisis sur la base de propositions émanant du monde entier et conformes aux objectifs déclarés de la communauté INSAR.

SINRA/INSAR 2023: Soins obstétriques et expériences de grossesse chez les personnes autistes

Présentation: Soins obstétriques et santé pendant la grossesse chez les personnes autistes dans un établissement de santé intégré en Californie

Auteur de la présentation: J. Ames, Division de la recherche de Kaiser Permanente, Programme de recherche sur l'autisme

Autres auteurs: M. Anders, Kaiser Permanente Northern California ; E. Cronbach, The Permanente Medical Group ; D. Gassner, Towson University, C. Lee, Kaiser Permanente Northern California, M. Giwa Onaiwu, Rice University ; L. A. Croen, Kaiser Permanente Northern California

Contexte: Peu de recherches ont été menées auprès de personnes autistes sur leur expérience de la grossesse et de l'accouchement. Les résultats de ces études sont mitigés. Une revue systémique (c'est-à-dire une manière planifiée de comparer des études sur un sujet spécifique) a révélé que les adultes autistes avaient des difficultés à communiquer avec les professionnels de la santé pendant la grossesse et l'accouchement. Les autistes enceintes étaient également plus susceptibles de souffrir de dépression pendant et après la grossesse ¹. Il y a également eu relativement peu d'études sur les expériences sensorielles des personnes autistes pendant la grossesse, mais une revue récente a montré que les défis sensoriels étaient problématiques pour les personnes autistes pendant la grossesse et qu'il y avait un manque d'informations et de soutien de la part de leurs prestataires de soins de santé sur les moyens de faire face à ces défis ². Ces études portent sur un nombre relativement restreint de patientes et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces expériences peuvent être généralisées à un plus grand nombre de personnes autistes enceintes.

Présentation de la SINRA/INSAR: Comment les personnes autistes vivent-elles la grossesse et l'accouchement?

Les chercheurs qui ont présenté cette étude ont étudié les dossiers médicaux anonymes d'un grand système de soins de santé du nord de la Californie. Ils ont examiné les résultats des grossesses survenues chez des patientes ayant reçu un diagnostic d'autisme entre janvier 2011 et juillet 2022. Ces dossiers comprenaient également des facteurs sociodémographiques, des diagnostics de santé pendant la grossesse, le moment du premier rendez-vous obstétrique, les résultats de l'accouchement et le fait que la patiente ait bénéficié ou non de dépistages prénataux réguliers. Ils ont également cherché à savoir si une dépression clinique avait été diagnostiquée chez la patiente avant, pendant ou après la grossesse.

Au total, 121 personnes autistes ont été incluses dans l'analyse. Les complications gestationnelles comprenaient l'hypertension gestationnelle (23 %), la pré-éclampsie (10 %) et le diabète gestationnel (10 %). Pendant la grossesse, 65 % des patientes ont été diagnostiquées déprimées, et 39 % d'entre elles l'ont été pendant la période postnatale. Les chercheurs ont constaté que 16 % des patientes avaient commencé les soins prénatals après le premier trimestre et que 31 % d'entre elles avaient retardé ou manqué les examens de dépistage. Les auteurs concluent que les personnes autistes enceintes ont besoin d'un meilleur accès aux soins prénatals et aux services de soutien, y compris en matière de santé mentale.

Comment la dépression est-elle dépistée pendant la grossesse?

Il existe une variété de questionnaires que les médecins peuvent utiliser pour dépister la dépression pendant la grossesse. Celui utilisé par les cliniciens dans l'étude présentée est le questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9). Ce court questionnaire demande au patient d'évaluer la fréquence à laquelle il a été gêné par un problème au cours des deux dernières semaines. Les chercheurs utilisent également ce questionnaire comme point de référence pour déterminer si les parents souffrant de troubles psychiatriques donnent naissance à des enfants qui développent certaines maladies plus tard dans leur vie ³.

Il existe également d'autres questionnaires, de sorte que votre médecin peut vous demander de remplir un autre outil de dépistage à la place ou en plus de celui-ci. Si vous êtes aux prises avec un autre aspect de la grossesse qui n'est pas abordé dans le questionnaire, n'oubliez pas de le mentionner à votre médecin. Il existe une variété de programmes de soutien à travers le Canada, alors assurez-vous de rechercher ceux dont vous pourriez avoir besoin si vous souhaitez obtenir plus de soutien pendant ou après la grossesse.

Pour accéder à ce questionnaire et au guide de notation, veuillez cliquer sur les liens suivants:

Version anglaise du PHQ-9:

Version française du PHQ-9:

Les notes sont réparties comme suit:

0 – 4 indique une dépression nulle ou minime
5 – 9 indique une dépression légère et les patients peuvent avoir besoin d'un soutien
10 – 14 indique une dépression modérée et les patients peuvent avoir besoin d'un soutien
15 – 19 indique une dépression modérément sévère et les patients peuvent avoir besoin d'antidépresseurs, de psychothérapie ou d'une combinaison de traitements
20 – 27 indique une dépression sévère et les patients peuvent avoir besoin d'antidépresseurs avec ou sans psychothérapie

Que puis-je faire de ces informations?

Comme indiqué précédemment, ce questionnaire peut être utile pour entamer une conversation avec votre médecin. Vous pouvez demander à être orientée vers les services de soutien dont vous pourriez avoir besoin, en savoir plus sur ce qui est disponible, ou discuter d'un plan d'accouchement et de post-partum afin d'atténuer l'anxiété que vous pourriez avoir à propos de ce qui se passera après l'accouchement.

Vous pouvez trouver des ressources supplémentaires ici:

- Votre guide pour une grossesse en bonne santé

-Le Guide de la clinique Mayo pour une grossesse en bonne santé, 2ème édition par M. J. Wick

- Femmes et filles ayant des troubles du spectre autistique : Comprendre les expériences de vie de la petite enfance à la vieillesse par Sarah Hendrickx, auteure autiste et défenseuse des droits (disponible à la bibliothèque d'AIDE Canada).

Références

1. McDonnell, C. G., & DeLucia, E. A. (2021). Pregnancy and Parenthood Among Autistic Adults: Implications for Advancing Maternal Health and Parental Well-Being. Autism in Adulthood, 3 (1), 100-115.
2. Samuel, P., Yew, R. Y., Hooley, M., Hickey, M., & Stokes, M. A. (2022).Défis sensoriels rencontrés par les femmes autistes pendant la grossesse et l'accouchement: A systematic review Archives of Gynecology and Obstetrics, 305 (2), 299-311.
3. Ames JL, Ladd-Acosta C, Fallin MD, Qian Y, Schieve LA, DiGuiseppi C, Lee LC, Kasten EP, Zhou G, Pinto-Martin J, Howerton EM, Eaton CL, Croen LA. Maternal Psychiatric Conditions, Treatment With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, and Neurodevelopmental Disorders. Biol Psychiatry. 2021 Aug 15;90(4) :253-262. doi: 10.1016/j.biopsych.2021.04.002. Epub 2021 Apr 14. PMID: 34116791; PMCID: PMC8504533.