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Préparé pour le Réseau d'échange de connaissances sur l'autisme et/ou la déficience intellectuelle (AIDE Canada)

Traitement des problèmes de santé mentale chez les personnes autistes : Une boîte à outils pour comprendre les approches des soins de santé mentale 

Utilisation de cette boîte à outils

     Il s'agit d'un aperçu des approches de traitement des troubles mentaux chez les personnes autistes. De nombreuses approches peuvent contribuer à réduire la détresse et à améliorer le bien-être des personnes du spectre autistique ¹ . Nous décrivons ci-dessous des façons d'adapter les interventions pour répondre aux besoins des personnes autistes. Il est important de noter qu'un type d'intervention n'est jamais considéré isolément des autres lorsqu'il s'agit de traiter des troubles de santé mentale. La plupart des personnes bénéficient d'une combinaison de différentes méthodes de soutien : psychothérapie, médicaments et habitudes de vie saines telles que manger des aliments nutritifs, pratiquer une activité physique régulière et maintenir de bonnes habitudes de sommeil.  

     Veuillez noter que le texte, les images et les exemples illustratifs de cette boîte à outils ont été créés uniquement à des fins d'information. Le contenu de cette boîte à outils n'est pas destiné à remplacer les conseils ou le soutien d'un professionnel. Si vous avez des questions sur vos besoins personnels, demandez toujours l'avis d'un professionnel de la santé mentale qualifié ou de votre médecin de famille. Ne négligez jamais les conseils d'un professionnel et ne tardez pas à demander des services professionnels à cause de ce que vous avez lu dans cette trousse.

La santé mentale au Canada 

          Le terme de santé mentale fait référence à un large éventail d'affections qui affectent l'humeur, la pensée et le comportement. Par exemple, les troubles mentaux les plus courants sont l'anxiété, la dépression et le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH).² Les troubles de la santé mentale peuvent être associés à la détresse et à une qualité de vie réduite.² Au cours d'une année donnée, 1 Canadien sur 5 souffre d'un trouble de santé mentale et, à 40 ans, 1 Canadien sur 2 souffre (ou a souffert) d'un trouble de santé mentale.² Cela démontre que les problèmes de santé mentale sont relativement courants dans la population générale. 70 % des problèmes de santé mentale commencent pendant l'enfance ou l'adolescence, ³et les jeunes de 15 à 24 ans sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé mentale que tout autre groupe d'âge.^4,5 Tragiquement, environ 4 000 Canadiens meurent chaque année par suicide, ce qui représente une moyenne de près de 11 décès par suicide par jour.⁶ Le suicide est la deuxième cause de décès chez les jeunes de 15 à 24 ans, et la première cause de décès chez les enfants de 10 à 14 ans au Canada. ^7,8 Cela indique un grand besoin de reconnaître les besoins en santé mentale et de soutenir le bien-être.    

La santé mentale chez les personnes autistes 

     Des études suggèrent que les conditions de santé mentale chez les personnes autistes sont particulièrement élevées.^9-14 Un examen de 96 études a montré que plusieurs problèmes de santé mentale sont souvent présents chez les autistes. Par exemple, l'anxiété, la dépression, le TDAH, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, les troubles alimentaires, la toxicomanie et les troubles du sommeil et de l'éveil sont signalés par les jeunes et les adultes autistes.¹⁵ Bien que la prévalence de ces troubles varie considérablement, leur apparition est plus fréquente chez les autistes que chez les non-autistes. ^15,16  Par exemple, certaines études communautaires et cliniques ont montré que les jeunes autistes ont un taux de prévalence de 74% pour un ou plusieurs de ces problèmes de santé mentale.¹⁷ Une autre étude suggère que 70 % des jeunes adultes autistes ont connu au moins un épisode de dépression majeure, 50 % ont eu des épisodes dépressifs répétés et 50 % ont eu un trouble anxieux. ¹⁸ Les jeunes enfants autistes sont le plus souvent diagnostiqués comme souffrant de TDAH, et la dépression et les troubles anxieux sont plus fréquents chez les adolescents et les adultes autistes.^10,15,17,19 Malgré leur fréquence, ces troubles de la santé mentale passent parfois inaperçus chez les personnes autistes. Cela peut empêcher les personnes autistes de rechercher des soins de santé mentale. ²⁰²⁰Étant donné l'impact négatif d'une mauvaise santé mentale sur la qualité de vie, il est crucial d'obtenir de l'aide pour ces problèmes de santé mentale chez toutes les personnes, y compris celles atteintes d'autisme. ¹⁵

     Il est encourageant de constater que de nombreuses recherches ont été menées et que la prise en charge s'est améliorée au cours des 20 dernières années. ²¹  Ces recherches indiquent les avantages d'un soutien aux personnes autistes qui participent à diverses formes de psychothérapie.^21,22 Bien qu'une grande partie de ces recherches se soient concentrées sur une forme de psychothérapie appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC), des recherches récentes ont examiné d'autres approches non TCC qui se sont avérées utiles chez les personnes autistes. Certaines approches psychothérapeutiques ont été jugées bien établies pour réduire l'impact des symptômes de santé mentale, tandis que d'autres approches présentent des preuves préliminaires ou émergentes, ²²ce qui signifie qu'il y a encore plus d'incertitude quant à leur impact.

     Les sections suivantes de cette boîte à outils offrent un résumé des différentes psychothérapies. N'oubliez pas que de nombreux facteurs individuels ou personnels influent sur l'adéquation d'une approche spécifique à une personne. La recherche d'une approche qui vous convient doit se faire en consultation avec un professionnel qui vous connaît bien. Il est important d'essayer de vivre en équilibre et donc de traiter la "personne dans son ensemble", notamment en s'assurant que vous vous adonnez à des intérêts personnels et à des passe-temps, que vous entretenez des liens et des relations sociales et que vous adoptez un mode de vie sain, comme une alimentation équilibrée, de l'exercice et suffisamment de sommeil.  

Rencontre avecJames 

James remarque qu'il est de plus en plus anxieux. Il a du mal à dormir, à se concentrer sur une tâche et il a constamment l'impression que quelque chose de grave va se produire, même s'il sait que tout va bien. Ces sentiments ont commencé à l'empêcher de faire ses devoirs et il devient facilement agité dans les situations sociales.

James n'a peut-être pas reconnu tout de suite cette augmentation de l'anxiété, mais maintenant qu'elle perturbe sa vie quotidienne, il sait qu'il a besoin d'aide.

Il parle à ses soignants de ce qu'il ressent et des changements qu'il a remarqués dans son comportement. Ses soignants conviennent qu'il y a eu un changement chez Jacques, et ils appellent leur médecin de famille pour obtenir des conseils et une orientation.

Soutien à la confection 

     Des ajustements à la façon dont la psychothérapie est généralement fournie ont été recommandés pour les personnes autistes, et devraient être envisagés quelle que soit l'approche utilisée :^22,25,26 

Approches psychothérapeutiques pour le traitement des troubles mentaux concomitants chez les personnes autistes

     Il existe plusieurs approches psychothérapeutiques pour traiter les problèmes de santé mentale des personnes autistes et non autistes. Certaines personnes peuvent se rendre compte qu'elles préfèrent une certaine approche. Bien que la plupart des gens ne participent pas à toutes les formes de psychothérapie, ils peuvent explorer différentes approches afin de découvrir celle qui leur convient le mieux. Voici une vue d'ensemble des approches pour lesquelles il existe de nombreuses preuves ou des preuves émergentes dans les recherches existantes : 

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

     La TCC est une forme de psychothérapie qui met l'accent sur le rôle important des pensées dans la façon dont les individus se sentent et agissent.²⁷ Bien qu'il existe différents types de TCC, ceux-ci visent généralement à aider les personnes à explorer la façon dont elles pensent à ce qui se passe autour d'elles. La TCC suggère que les pensées inutiles et le sens que les gens donnent aux événements peuvent les empêcher d'aborder les situations avec confiance.²⁷ Ces pensées négatives contribuent à des difficultés émotionnelles telles que l'inquiétude et la tristesse. ²⁷ Pour contrer ces difficultés, la TCC aide les personnes à développer de nouvelles façons de penser afin de se sentir et d'agir différemment, même si la situation ne change pas. 

     Dans le cadre de la TCC, les personnes apprennent une série de stratégies cognitives et comportementales. Par exemple, les personnes peuvent apprendre à identifier plus clairement les problèmes, à prendre conscience de leurs pensées automatiques et à voir une situation sous un angle différent.²⁸ Ils peuvent explorer la façon dont leurs expériences passées peuvent affecter leurs sentiments et leurs croyances actuels, et ils peuvent apprendre à développer une façon plus positive de voir les situations.²⁸ La TCC aide les personnes à identifier les schémas de pensée qui ne sont pas utiles, comme la peur du pire, la généralisation excessive, la pensée du "tout ou rien" ou la concentration sur la façon dont elles pensent que les choses devraient être plutôt que sur la façon dont elles sont.²⁸ Les personnes peuvent tenir une liste ou un journal quotidien de leurs pensées, de leurs sentiments et de leurs actions, et en parler avec leur thérapeute. ²⁸ Ils peuvent faire des jeux de rôle et recevoir des commentaires de leur thérapeute, et ils mettent en pratique les compétences nouvellement acquises dans le cadre de la thérapie et en dehors (par exemple, à la maison).²⁸ La mise en pratique des nouvelles compétences favorise le changement positif et la croissance.

     Une autre partie de la TCC consiste à aider les gens à apprendre à affronter leurs peurs ou leurs inquiétudes plutôt que de les éviter.²⁸ Il est important d'affronter ses peurs et ses inquiétudes car, même si le fait d'éviter les situations redoutées permet de se sentir mieux à court terme, cela apprend à la personne que la meilleure façon de contrôler son anxiété est d'éviter ce qui la déclenche. En évitant les situations redoutées, la personne perd l'occasion d'apprendre qu'en fait, elle peut gérer la chose dont elle a peur. Pour apprendre à affronter ses peurs, la personne apprend d'abord plusieurs stratégies, comme des façons plus positives de penser et de faire face, ainsi que des moyens de calmer son esprit et son corps. Ensuite, la personne travaille avec son thérapeute pour décomposer une situation redoutée en petites étapes faciles à gérer, chacune présentant une difficulté croissante (c'est ce qu'on appelle une "échelle de la peur").²⁸ La personne franchit ensuite les étapes qui augmentent progressivement vers la situation la plus redoutée. Le fait d'affronter ses peurs aide à les diminuer car la personne réussit à franchir chaque étape et apprend qu'elle peut effectivement gérer ce qui l'effraie. Le fait d'affronter ses peurs peut aider à briser le vieux schéma qui consiste à fuir ou à éviter ses peurs d'une manière qui n'est pas utile, par exemple, d'une manière qui entraîne un malaise.²⁷²⁷ 

La TCC est généralement :

·        Dirigé par un expert en santé mentale (par exemple, un psychologue, un travailleur social clinique, un conseiller ou un autre thérapeute). 

·        Une thérapie de courte durée (par exemple, 20 séances ou moins). 

·        Facilités 1-1 (individuellement) ou en groupe.

·        Instructif (c'est-à-dire qu'il enseigne à une personne comment exécuter une stratégie ou une compétence spécifique ou fournit des informations sur un concept spécifique).

·        Structuré (c'est-à-dire qu'il suit un format prévisible à chaque session).  

·        Orienté vers l'action (c'est-à-dire qu'il inclut la pratique à l'intérieur et à l'extérieur de la session de thérapie pour aborder des situations inconfortables tout en pratiquant de nouvelles compétences).   

·        Axé sur les objectifs (c'est-à-dire que la personne fixe des objectifs sur ce qu'elle aimerait atteindre et travaille pour les atteindre en collaboration avec son thérapeute). 

     Il existe de nombreuses preuves de l'utilisation de la TCC modifiée (telle qu'énumérée ci-dessus à la page 5) pour traiter l'anxiété et la dépression chez les enfants, les adolescents et les adultes du spectre autistique.^29,30 Si la recherche a montré que la TCC est efficace pour les personnes autistes ayant peu ou pas de difficultés intellectuelles ou de communication, on sait moins comment ce traitement fonctionne pour les personnes présentant ces différences.³¹   

Une forme de psychothérapie étroitement liée à la TCC est l'exposition avec prévention de la réponse (ERP). L'ERP est un traitement bien reconnu des troubles obsessionnels compulsifs dans la population générale.³² Dans le cadre de l'ERP, les personnes sont encouragées à faire face à leurs peurs de la même manière que dans la TCC (c'est-à-dire par l'exposition).^33,34 Il est important de noter que les personnes apprennent à s'abstenir de se livrer à des envies ou à des actions spécifiques (compulsions) qu'elles feraient normalement pour réduire leur anxiété dans la situation redoutée (prévention de la réponse).³⁴ Le modèle ERP indique que l'intensité de la réponse souhaitée par une personne diminuera ou s'atténuera avec le temps si elle est exposée à plusieurs reprises à la situation qu'elle craint - si elle est aidée à ne pas utiliser les anciens rituels, habitudes ou compulsions pour "annuler" ou neutraliser sa peur.^33,34 En tant que tel, l'ERP aide les personnes à éliminer les réponses indésirables en les aidant à faire face à leurs peurs tout en les prévenant.^33,34 Bien que les comportements compulsifs puissent sembler utiles pour réduire l'anxiété à court terme, ils entravent la vie quotidienne à long terme. Il est important de noter que l'exposition proposée dans le cadre de l'ERP commence progressivement et augmente lentement au fil du temps, avec un degré élevé de soutien de la part du thérapeute. 

          Bien que l'utilisation de l'ERP soit bien établie chez les enfants, les jeunes et les adultes de la population générale,³² l'ERP a fait l'objet de moins de recherches chez les personnes autistes. Certaines preuves préliminaires suggèrent que l'ERP modifié peut être efficace pour les personnes autistes qui ne présentent pas de déficience intellectuelle.^35,36 On sait peu de choses sur cette approche pour les personnes autistes ayant des difficultés cognitives et/ou linguistiques.         

Rencontre avec James 

James a suivi quatre séances de TCC et souhaite continuer à élaborer des stratégies pour s'aider à reconnaître et à réguler son anxiété. Le fait d'avoir une bonne conscience de ce qu'il ressent l'aidera à élaborer des stratégies.

Les amis de James parlent d'utiliser la pleine conscience, d'apprendre à méditer et à se détendre. Il décide de demander à son thérapeute d'essayer la pleine conscience pour voir si elle lui convient.

Interventionsbasées sur la pleine conscience

     Les interventions basées sur la pleine conscience sont une forme de psychothérapie qui peut inclure des approches spécifiques telles que la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT). Il a été démontré que ces approches réduisent la détresse et facilitent le bien-être chez les personnes non autistes.^37-40  

     Les interventions basées sur la pleine conscience mettent l'accent sur une attention bienveillante, douce et sans jugement au moment présent ou à l'expérience.⁴¹ Bien qu'il n'existe pas de définition universellement acceptée de la pleine conscience, celle-ci peut être comprise comme un état dans lequel une personne prend conscience de sa condition physique, mentale et émotionnelle au moment présent. ⁴¹ En général, les gens apprennent à prêter attention à leurs expériences, comme la façon dont leur corps se sent (sensations corporelles), leurs pensées et leurs sentiments. Les gens sont encouragés à accepter ces expériences sans les juger, ce qui peut faciliter la prise de contact avec ce que l'on ressent, ce qui peut aider à prévenir une spirale descendante de pensées et de sentiments négatifs. ³⁷ Les personnes peuvent apprendre à méditer dans le cadre de la thérapie et sont encouragées à pratiquer ces approches dans leur vie quotidienne.⁴¹ Si la méditation est un élément courant des interventions fondées sur la pleine conscience, d'autres stratégies sont également utilisées. Par exemple, des mouvements de yoga doux, des étirements, s'asseoir ou marcher dans la nature, des exercices de respiration, des "scans corporels" et des "images guidées" sont autant de stratégies souvent utilisées dans le cadre de la pleine conscience.⁴²  

Lesinterventions basées sur la pleine conscience sont généralement :

·        Dirigé par un expert en santé mentale (par exemple, un psychologue, un travailleur social clinique, un psychiatre, un infirmier, un conseiller ou un autre thérapeute).  

·        Une thérapie de courte ou de longue durée (par exemple, de 5 semaines à 12 mois). 

·        Facilités 1-1 (individuellement) ou en groupe.

·        Instructif (c'est-à-dire qu'il enseigne à une personne comment exécuter une stratégie ou une compétence spécifique ou fournit des informations sur un concept spécifique).

·        Structuré (c'est-à-dire qu'il suit un format prévisible à chaque session).  

·        Orientée vers l'action (c'est-à-dire qu'elle inclut la pratique à l'intérieur et à l'extérieur de la séance de thérapie, la pleine conscience à la maison étant souvent considérée comme un élément clé de la formation à cette approche).   

·        Axé sur les objectifs (c'est-à-dire que la personne fixe des objectifs sur ce qu'elle aimerait atteindre et travaille pour les atteindre en collaboration avec son thérapeute). 

     Parmi les autres psychothérapies connues qui intègrent des techniques basées sur la pleine conscience, citons la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) et la thérapie comportementale dialectique (DBT). Bien que l'ACT et la TCD ne mettent pas l'accent sur la méditation, ces approches utilisent d'autres exercices de pleine conscience comme techniques de base pour encourager une plus grande conscience de soi et aider à progresser vers le changement souhaité.⁴² L'essence de l'ACT est d'apprendre à être conscient de son expérience personnelle ici et maintenant avec ouverture, intérêt et réceptivité.⁴³ Le modèle ACT encourage les gens à s'engager dans une direction qu'ils apprécient personnellement.⁴³ Une caractéristique clé de l'ACT est de permettre aux aspects de son expérience d'exister sans nécessairement les apprécier ou les approuver (c'est-à-dire l'acceptation).⁴³  

     La TCD fait également appel à la pleine conscience comme élément important du traitement, les clients apprenant à vivre le moment présent et à être pleinement conscients de leurs pensées, sentiments, sensations et impulsions.⁴⁴ Dans le cadre de la TCD, les personnes apprennent à tolérer les émotions intenses, à entretenir des relations positives et saines avec les autres, ainsi qu'à identifier et à modifier les sentiments puissants.⁴⁴ Bien que l'ACT et la TCD comprennent des éléments de pleine conscience, ces approches se concentrent principalement sur les pensées et les sentiments ressentis pendant les activités de pleine conscience et intègrent d'autres domaines de développement des compétences. ⁴²

     Les interventions basées sur la pleine conscience ont connu un certain succès et semblent prometteuses pour atténuer la détresse des adultes autistes ayant peu ou pas de difficultés intellectuelles ou de communication.^45-47 On en sait moins sur l'efficacité des interventions basées sur la pleine conscience chez les enfants autistes ; cependant, les résultats d'un nombre croissant de recherches suggèrent que la pleine conscience peut être une approche utile pour les enfants et les jeunes autistes.⁴⁸     

Rencontre avec James 

James a suivi huit séances de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, qui lui ont bien réussi. Il s'est entraîné à visualiser ses pensées comme des chaînes de télévision. S'il n'aime pas la pensée, il peut changer de chaîne et penser à autre chose. James a également essayé de se concentrer lorsqu'il commence à être anxieux en comptant les choses dans son environnement (voitures, chaises, etc.). En se concentrant sur le moment présent, il parvient à détourner son esprit de l'anxiété qu'il ressent.

James se porte bien et lui et son thérapeute ont décidé de se réunir une fois par mois pour faire le point. James peut revenir à des réunions plus fréquentes s'il a besoin de plus de soutien à l'avenir.

Psychothérapie interpersonnelle

     La psychothérapie interpersonnelle (IPT) est une approche bien établie pour le traitement des adultes et des jeunes non autistes souffrant de dépression.^49,50 La TIP se concentre sur l'interaction en va-et-vient entre l'humeur d'une personne et ses relations sociales. ⁴⁹ Le modèle de la TPI est basé sur l'idée qu'il existe une association "aller-retour" entre l'humeur et les relations, où des sentiments plus négatifs peuvent nuire aux relations et, à leur tour, des relations plus problématiques peuvent aggraver l'humeur d'une personne.⁵¹ Ainsi, les personnes apprennent à développer de meilleures compétences pour établir des relations positives avec les autres et à prendre conscience de la façon dont leur humeur peut influencer leurs relations.⁵¹ L'amélioration de la qualité des relations et du fonctionnement social d'une personne contribue à réduire sa détresse.⁵¹  

     Le TPI s'attaque aux problèmes interpersonnels ou relationnels tels que l'isolement social ou les relations insatisfaisantes, ainsi que les disputes ou les conflits entre partenaires, membres de la famille ou amis proches.⁵² Le TPI aide également les personnes qui font face à un deuil, comme la perte d'un être cher ou d'une relation importante, et à des transitions majeures de la vie (par exemple, la fin d'une relation, un déménagement).⁵² 

La psychothérapie interpersonnelle est généralement :

·        Dirigé par un expert en santé mentale (par exemple, un psychologue, un travailleur social clinique, un conseiller ou un autre thérapeute).  

·        Une thérapie à court terme (par exemple, d'une durée de 12 à 16 semaines). 

·        Facilités 1-1 (individuellement).

·        Explorative(c'est-à-dire moins rigide dans sa structure, ce qui signifie moins directive et structurée que les autres psychothérapies). 

·        Dirigé par le client (c'est-à-dire que le client identifie les problèmes interpersonnels ou relationnels qu'il souhaite aborder et les classe par ordre d'importance, tandis que le thérapeute offre une écoute attentive et une clarification des problèmes).    

·        Orienté vers la société (c'est-à-dire qu'il met l'accent sur le changement dans l'environnement quotidien de l'individu plutôt qu'en son sein).   

          Bien qu'un examen récent comprenant de multiples études ait montré que la TPI était efficace pour traiter la dépression chez les jeunes autistes, des ²⁹ recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre cette approche par rapport à d'autres domaines qui posent un problème, par exemple, dans des domaines qui ne sont pas axés sur l'humeur ou les sentiments négatifs d'une personne (par exemple, l'anxiété). En outre, les autistes présentant une déficience intellectuelle n'ont pas été inclus dans la plupart de ces études, ce qui limite notre compréhension de cette psychothérapie (et d'autres) pour ces personnes.²⁹    

Protocole unifié pour le traitement Trans diagnostique des troubles émotionnels (UP)

     Le protocole unifié pour le traitement Trans diagnostique des troubles émotionnels (UP) est une psychothérapie axée sur les émotions qui n'est pas centrée sur un diagnostic, mais qui s'intéresse plutôt aux facteurs sous-jacents ou aux questions importantes qui pourraient conduire à ce qui est problématique pour l'individu. Il peut s'agir d'anxiété, de dépression ou de problèmes liés à la colère.⁵³ 'UP est de nature cognitivo-comportementale ⁵⁴, c'est-à-dire qu'elle s'intéresse à la façon dont nous pensons et réagissons à ces problèmes. Elle s'appuie sur les aspects de la TCC décrits ci-dessus. 

     Mieux contrôler ses émotions (ou ce que nous appelons la "régulation des émotions") est l'objectif principal de l'UP et les personnes apprennent une série de compétences liées à la reconnaissance des émotions et à la gestion des sentiments de détresse.^53,54 Comme dans d'autres approches, les personnes apprennent à tolérer et à gérer de manière plus positive les émotions négatives fortes en s'exposant à ces sentiments. Ils peuvent également apprendre à envisager les situations et les expériences difficiles de manière plus souple.⁵⁴ Enfin, l'UP comprend des stratégies visant à renforcer la motivation, à gérer les crises et à développer des compétences utiles utilisées par les personnes de soutien clés (par exemple, les soignants, les parents, les partenaires).^53,54 

UP est habituellement :

·        Dirigé par un expert en santé mentale (par exemple, un psychologue, un travailleur social clinique, un psychiatre, un infirmier, un conseiller ou un autre thérapeute). 

·        Une thérapie de courte à longue durée (par exemple, 21 séances ou jusqu'à ce que le client démontre sa maîtrise de la matière). 

·        Facilités 1-1 (individuellement) ou en groupe.

·        Instructif (c'est-à-dire qu'il enseigne à une personne comment exécuter une stratégie ou une compétence spécifique ou fournit des informations sur un concept spécifique).

·        Structuré (c'est-à-dire qu'il suit un format prévisible à chaque session).  

·        Orienté vers l'action (c'est-à-dire qu'il inclut la pratique à l'intérieur et à l'extérieur de la session de thérapie pour aborder des situations difficiles ou inconfortables tout en pratiquant de nouvelles compétences).   

·        Axé sur les objectifs (c'est-à-dire que la personne fixe des objectifs sur ce qu'elle aimerait atteindre et travaille pour les atteindre en collaboration avec son thérapeute). 

     Les chercheurs ont constaté que l'UP est efficace pour les adultes non autistes souffrant d'anxiété et de dépression, ^55,56 tandis que la recherche sur les enfants et les jeunes non autistes est moins développée et doit être approfondie. ^57,58 L'UP a été suggérée comme une approche potentiellement puissante pour traiter les difficultés émotionnelles des personnes autistes, qui ont souvent plus de mal à réguler leurs émotions que les personnes non autistes.⁵⁹ Cependant, cela n'a pas encore été étudié, et des recherches sont nécessaires pour vérifier comment l'UP peut aider les personnes atteintes d'autisme et de troubles mentaux.⁵⁹  

Thérapies axées sur les traumatismes  

     Plusieurs psychothérapies axées sur les traumatismes existent pour aider les individus, y compris les enfants, les jeunes et leurs familles, à surmonter les effets négatifs des expériences traumatiques, qui sont des expériences très difficiles ou bouleversantes survenues dans la vie d'une personne. Les praticiens peuvent également utiliser une approche fondée sur les traumatismes, qui tient compte de l'expérience traumatique de la personne dans d'autres approches psychothérapeutiques (par exemple, la pleine conscience). 

     La thérapie cognitive-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT) est un exemple fondé sur des preuves d'une thérapie spécifique axée sur les traumatismes.⁶⁰ Dans le cadre de la TF-CBT, les personnes bénéficient, avant tout, d'un environnement sûr et sécurisé pour partager leur expérience traumatique.⁶⁰ Plus précisément, la TF-CBT met l'accent sur la psychoéducation et le développement de la relaxation, la régulation des émotions et le développement de compétences d'adaptation cognitives comme l'autosurveillance et l'activation comportementale.⁶⁰ La TF-CBT se concentre également sur le récit du traumatisme, une technique qui aide les personnes à donner un sens à leurs expériences tout en agissant comme une forme d'exposition et de gestion des souvenirs difficiles.⁶⁰ Lors de la rédaction d'un récit traumatique, l'histoire d'une expérience traumatique peut être racontée par la parole, l'écriture ou d'autres moyens artistiques.⁶⁰ Le partage d'un récit traumatique rend les souvenirs traumatiques plus faciles à gérer et atténue les émotions douloureuses qu'ils véhiculent.⁶⁰ La TF-CBT peut également inclure une personne de soutien pour le client (par exemple, le soignant d'un enfant) afin d'améliorer la sécurité pour les déclencheurs de traumatismes (questions et réponses bouleversantes qui sont causées par l'exploration de l'expérience traumatique et difficile). La TF-CBT peut également inclure un plan pour conserver ou maintenir les compétences nouvellement acquises à l'avenir.⁶⁰    

     Une autre psychothérapie axée sur les traumatismes est l'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing/ Désensibilisation et retraitement du mouvement oculaire).61 Comme la TF-CBT, l'EMDR aide une personne à trouver et à traiter ou à gérer des souvenirs traumatiques et d'autres expériences de vie difficiles. Pendant l'EMDR, les personnes s'identifient brièvement à un événement ou à un souvenir émotionnellement pénible, tout en se concentrant sur un autre élément de leur environnement (un stimulus externe).⁶¹ Une forme de mouvement oculaire dirigé par le thérapeute, où la personne utilise ses yeux pour suivre la main du thérapeute qui va et vient dans son champ de vision, en est un exemple courant.⁶² D'autres mouvements, comme le tapotement des mains, peuvent également être utilisés.⁶² Le fait de se concentrer sur les souvenirs difficiles et d'effectuer ces mouvements spécifiques aide les personnes à s'exposer à des pensées et des émotions accablantes afin de développer une nouvelle façon de penser, par exemple, de nouvelles associations entre le souvenir traumatique et une façon plus saine de gérer cette information difficile. ^61,62 Ces nouvelles associations ou façons de penser aident la personne à se diriger vers des réponses mentales et physiques plus saines à son traumatisme et à ses facteurs de stress.⁶¹  

Les thérapies spécifiques axées sur les traumatismes sont généralement :

·        Dirigé par un expert en santé mentale ayant reçu une formation spécialisée en matière de traumatisme (par exemple, un psychologue, un travailleur social clinique, un psychiatre, un infirmier, un conseiller ou un autre thérapeute).  

·        Une thérapie à court terme (par exemple, qui ne dure pas plus de 16 séances). 

·        Facilités 1-1 (individuellement).

·        Instructif (c'est-à-dire qu'il enseigne à une personne comment exécuter une stratégie ou une compétence spécifique ou fournit des informations sur un concept spécifique).

·        Structuré (c'est-à-dire qu'il suit un format prévisible à chaque session).  

·        Dirigée par le thérapeute (c'est-à-dire qu'elle comprend principalement une pratique guidée au cours de la séance de thérapie).   

·        Axé sur les objectifs (c'est-à-dire que la personne fixe des objectifs sur ce qu'elle aimerait atteindre et travaille pour les atteindre en collaboration avec son thérapeute). 

     Les personnes autistes peuvent être plus susceptibles de vivre des événements traumatiques en raison d'une combinaison de facteurs individuels, comme les différences sociales et de communication, et de facteurs environnementaux, comme l'isolement, les attitudes sociétales et l'interaction accrue avec de multiples systèmes de services.⁶³ Étant donné que le stress lié aux événements traumatiques peut avoir des répercussions négatives sur le bien-être général d'une personne, les chercheurs et les praticiens ont envisagé l'utilisation de thérapies axées sur les traumatismes chez les enfants, les adolescents et les adultes autistes. ⁶³ Cette recherche en est à ses débuts et on sait peu de choses sur la pertinence ou l'utilité des thérapies axées sur les traumatismes pour les autistes. Par exemple, l'utilisation de la TF-CBT chez les enfants autistes a été explorée dans la littérature, mais n'a pas encore fait l'objet de grandes études d’évaluation. L'⁶⁴ EMDR a été étudiée chez les adultes autistes, ⁶⁵ mais ses effets n'ont pas encore été étudiés au-delà de cas uniques.⁶⁶ De nombreuses autres recherches sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des thérapies axées sur le traumatisme chez les autistes. 

Conclusion 

     La psychothérapie est un moyen d'aider les gens à gérer les pensées, les sentiments et les comportements troublants afin d'améliorer leur bien-être général.^23,24 Les personnes autistes sont plus susceptibles que les personnes non autistes de souffrir de problèmes de santé mentale, et l'accès à une psychothérapie adaptée à leurs besoins est important et peut être très utile. Il est encourageant de constater que la recherche et la pratique se sont rapidement développées pour mieux comprendre la santé mentale dans l'autisme. À ce jour, les recherches indiquent les bienfaits de la psychothérapie pour les personnes autistes.^21,22 Mais d'autres recherches sont nécessaires pour tester l'efficacité de certains traitements pour les personnes autistes, en particulier chez celles qui présentent des différences intellectuelles et de communication plus importante. Mais les résultats préliminaires sont encourageants.²² De nombreux facteurs personnels de l'individu peuvent avoir un impact sur l'adéquation d'une approche spécifique pour cette personne. Si vous envisagez une thérapie, nous vous encourageons à en parler avec un professionnel qui vous connaît bien. 

Comment accéder aux soins de santé mentale ?  

     Si vous souhaitez en savoir plus sur la psychothérapie, parlez-en à un professionnel de votre région. Les régions sont très différentes en termes de disponibilité des services et de prestataires, mais des informations sur les services communautaires, gouvernementaux, sociaux et de santé sont disponibles partout au Canada.

Certaines personnes souffrant de problèmes de santé mentale peuvent avoir des pensées suicidaires. Si vous éprouvez de la détresse ou des pensées troublantes, communiquez avec le Service canadien de prévention du suicide au 1-833-456-4566 (appel) ou 45645 (texto). Ce service est disponible pour vous écouter, vous soutenir et vous aider à assurer votre sécurité. Si vous ou une personne que vous connaissez êtes en danger immédiat, composez le 9-1-1 ou rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche.

Références

1.            Camm-Crosbie, L., Bradley, L., Shaw, R., Baron-Cohen, S., & Cassidy, S. (2019). 'Les gens comme moi ne reçoivent pas de soutien' : Autistic adults' experiences of support and treatment for mental health difficulties, self-injury and suicidality.Autism, 23(6), 1431-1441.

2.            Smetanin, P., Stiff, D., Briante, C., Adair, C.E., Ahmad, S. et Khan, M. (2011). L'impact sur la vie et l'économie des principales maladies mentales au Canada : 2011 à 2041. Commission de la santé mentale du Canada. RiskAnalytica. https://www. mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/MHCC_Report_Base_Case_FINAL_ENG_0_0.pdf 

3.            Gouvernement du Canada (2006). Aspect humain de la santé mentale et de la maladie mentale auCanada. Ministre des Travaux publics et des Services gouvernementaux Canada. https://www . phac-aspc.gc.ca/publicat/human-humain06/pdf/human_face_e.pdf 

4.            Pearson, C., Janz, T. et Ali, J. (2013). La santé en un coup d'œil : Les troubles mentaux et les troubles liés à la consommation de substances auCanada . Numéro de catalogue de Statistique Canada. 82-624-X. https://www150. statcan.gc.ca/n1/en/pub/82-624-x/2013001/article/11855-eng.pdf?st=JCbO-B2p 

5.            Rush, B., Urbanoski, K., Bassani, D., Castel, S., Wild, T.C., Strike, C., Kimberley, D. et Somers J. (2008). Prévalence des troubles concomitants de toxicomanie et d'autres troubles mentaux dans la population canadienne. Revue canadienne de psychiatrie, 53 : 800-9. doi : 10.1177/070674370805301206

6.            Statistique Canada (2018). Décès et taux de mortalité par âge, selon certainescausesgroupées , Canada. Tableau : 13-10-0392-01 https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/tv.action?pid=1310039201 

7.            Les enfants d'abord Canada (2020). Élever leCanada 2020: Sonner l'alarme pour les enfants du Canada. https://childrenfirstcanada. org/raising-canada 

8.            Statistique Canada. (2020) Décès et taux de mortalité par âge, selon certainescausesgroupées , Canada.Table 13-10-0392-01 https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/tv.action?pid=1310039201 

9.            Hofvander, B., Delorme, R., Chaste, P. Nydén A, Wentz E, Ståhlberg O, Herbrecht E, Stopin A, Anckarsäter H, Gillberg C, Råstam M, & Leboyer M. (2009). Psychiatric and psychosocial problems in adults with normal-intelligence autism spectrum disorders. BMC Psychiatry, 10(9), 35. doi : 10.1186/1471-244X-9-35.

10.         Moseley, D.S., Tonge, B.J., Brereton, A.V., & Einfeld S.L. (2011). Comorbidité psychiatrique chez les adolescents et les jeunes adultes autistes. Journal of Mental Health Research in Intellectual Disabilities, 4, 229-243. https://doi.org/10.1080/19315864.2011.595535

11.         Simonoff, E., Pickles, A., Charman, T., Chandler, S., Loucas, T., & Baird. G. (2008). Psychiatric disorders in children with autism spectrum disorders : Prevalence, comorbidity, and associated factors in a population-derived sample. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 4, 921-929. doi : 10.1097/CHI.0b013e318179964f.

12.         Skokauskas, N., & Gallagher. L. (2012). Aspects de santé mentale des troubles du spectre autistique chez les enfants. Journal of Intellectual Disability Research, 56, 248-257.doi : 10.1111/j.1365-2788.2011.01423.x

13.         Solomon, M., Miller, M., Taylor, S.L., Hinshaw, S.P, & Carter, C.S. (2012). Symptômes d'autisme et psychopathologie d'internalisation chez les filles et les garçons atteints de troubles du spectre autistique. Journal of Autism and Developmental Disorders, 42, 48-59. doi : 10.1007/s10803-011-1215-z

14.         Mukaddes, N.M., Hergner, S., & Tanidir. C. (2010). Troubles psychiatriques chez les personnes atteintes d'autisme de haut niveau et du syndrome d'Asperger : similitudes et différences. The World Journal of Biological Psychiatry, 11, 964-971.doi : 10.3109/15622975.2010.507785

15.         Lai, M.C., Kassee, C., Besney, R., Bonato, S., Hull, L., Mandy, W., Szatmari, P. et Ameis, S.H. (2019). Prévalence des diagnostics de santé mentale cooccurrents dans la population autiste : Une revue systématique et une méta-analyse. Lancet Psychiatry, 6(10), 819-829. doi : 10.1016/S2215-0366(19)30289-5.

16.         Havdahl, A., & Bishop, S. (2019). Hétérogénéité de la prévalence des conditions psychiatriques cooccurrentes dans l'autisme. Lancet Psychiatry, 6(10), 794-795. doi : 10.1016/S2215-0366(19)30326-8.

17.         Mattila, M. L., Hurtig, T., Haapsamo H., Jussila, K., Kuusikko-Gauffin, S., Kielinen, M,. Linna, S.L., Ebeling, H., Bloigu, R., Joskitt, L., Pauls, D.L., & Moilanen, I. (2010). Comorbid psychiatric disorders associated with asperger syndrome/high functioning autism : a community- and clinic-based study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 40, 1080-1093. doi : 10.1007/s10803-010-0958-2

18.         Lugnegard, T., Hallerback, M. U., & Gillberg, C. (2011). Comorbidité psychiatrique chez les jeunes adultes ayant un diagnostic clinique du syndrome d'Asperger. Research in Developmental Disabilities , 32, 1910-1917. doi : 10.1016/j.ridd.2011.03.025

19.         Hudson, C.C., Hall, L. et Harkness, K.L.J. (2018). Prévalence des troubles dépressifs chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique : A metaanalysis. Abnormal Child Psychology, 47, 165-175. doi : 10.1007/s10802-018-0402-1.

20.         Lake, J. K., Perry, A. et Lunsky, Y. (2014). Services de santé mentale pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique de haut niveau. Recherche et traitement de l'autisme, 502420. http://dx.doi.org/10.1155/2014/502420

21.         Vasa, R. A., Keefer, A., Reaven, J., South, M. et White, S.W. (2018). Priorités pour faire avancer la recherche sur les jeunes atteints de troubles du spectre autistique et d'anxiété cooccurrente. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48, 925-34. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3320-0. 

22.         White, S.W., Simmons, G.L., Gotham, K. O., Conner, C. M., Smith, I. C., Beck, K. B. et Mazefsky, C. A. (2018). Traitements psychosociaux ciblant l'anxiété et la dépression chez les adolescents et les adultes du spectre autistique : Examen des dernières recherches et orientations futures recommandées. Current Psychiatry Reports, 20, 82.doi : 10.1007/s11920-018-0949-0

23.         Lambert, M. J. (2013). Le manuel de psychothérapie et de changement de comportement de Bergin et Garfield . Hoboken, NJ : John Wiley & Sons.

24.         Société canadienne de psychologie. (2012). Pratique fondée sur des données probantes en matière de traitement psychologique : Une perspective canadienne. http://www. cpa.ca/docs/file/Practice/Report_of_the_EBP_Task_Force_FINAL_Board_Approved_2012.pdf 

25.         Walters, S., Loades, M., & Russell, A. (2016). Une revue systématique des modifications efficaces de la thérapie cognitivo-comportementale pour les jeunes atteints de troubles du spectre autistique. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 3(2), 137-153. https://doi.org/10.1007/s40489-016-0072-2

26.         Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins. (2013). Autisme : La gestion et le soutien des enfants et des jeunes sur le spectre de l'autisme. CG 170 Londres : Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins.  

27.         Beck, J.S. (2011). La thérapie cognitivo-comportementale : Basics and Beyond. New York, NY : Guilford Press.    

28.         Dobson, D. & Dobson, K.S. (2009). Evidence-Based Practice of Cognitive-Behavioral Therapy. New York, NY : Guilford Press.    

29.         Cameron, L.A., Phillips, K., Melvin, G.A., Hastings, R.P., & Gray, K.M. (2020). Interventions psychologiques pour la dépression chez les enfants et les jeunes ayant une déficience intellectuelle et/ou un autisme : Systematic review. The British Journal of Psychiatry, 1-10. doi : 10.1192/bjp.2020.226

30.         Hillman. K., Dix, K., Ahmed, K., Lietz. P., Trevitt, J., O'Grady, E., Uljarevic, E., Vivanti, G., & Hedley, D. (2020). Interventions pour l'anxiété chez les enfants d'âge scolaire ordinaire atteints de troubles du spectre autistique : Une revue systématique. Campbell Systematic Reviews, 16, e1086. https://doi.org/10.1002/cl2.1086

31.         Blakeley-Smith, A., Meyer, A.T., Boles, R.E., & Reaven, J. (2021). Traitement cognitivo-comportemental de groupe pour l'anxiété chez les adolescents atteints de TSA et de déficience intellectuelle : Une étude pilote et de faisabilité. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities . [Epub ahead of print] PubMed PMID : 33410240. 

32.         Law, C., & Boisseau, C. L. (2019). La prévention de l'exposition et de la réponse dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif : Perspectives actuelles. Psychology Research and Behavior Management, 12 , 1167-1174. doi : 10.2147/PRBM.S211117

33.         Lewin, A.B., Storch, E.A., Merlo, L.J., Adkins, J.W., Murphy, T. et Geffken, G.R. (2005). Intensive cognitive behavioral therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder : A treatment protocol for mental health providers. Psychological Services, 2(2), 91-104. https://doi.org/10.1037/1541-1559.2.2.91

34.         Storch, E. A. (2005). Le trouble obsessionnel-compulsif pédiatrique : Guide pour un traitement efficace et complet. Contemporary Pediatrics, 22(11), 58-70.

35.         Lehmkuhl, H. D., Storch, E. A., Bodfish, J. W., & Geffken, G. R. (2008). Brief report : exposure and response prevention for obsessive compulsive disorder in a 12-year-old with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38(5), 977-981. https://doi.org/10.1007/s10803-007-0457-2

36.         Elliott, S.J., McMahon, B.M., et Leech, A.M. (2018). Thérapie comportementale et cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel compulsif (TOC) chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA). Base de données Cochrane de revues systématiques, 11. doi : 10.1002/14651858.CD013173.

37.         Cooper, D., Yap, K., et Batalha, L. (2018). Les interventions basées sur la pleine conscience et leurs effets sur la clarté émotionnelle : Une revue systématique et une méta-analyse. Journal of Affective Disorders, 235, 265-276. https ://doi.org/10.1016/j.jad.2018.04.018.

38.         Blanck, P., Perleth, S., Heidenreich, T., Kröger, P., Ditzen, B., Bents, H. et Mander, J. (2018). Effets des exercices de pleine conscience comme intervention autonome sur les symptômes d'anxiété et de dépression : Revue systématique et méta-analyse. Behaviour Research and Therapy, 102 , 25-35. doi : 10.1016/j.brat.2017.12.002.

39.         Potes, A., Souza, G., Nikolitch, K., Penheiro, R., Moussa, Y., Jarvis, E., Looper, K. et Rej, S. (2018). La pleine conscience dans la maladie mentale sévère et persistante : Une revue systématique. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 22, 253-261. https://doi.org/10.1080/13651 501.2018.14338 57

40.         Wang, Y.Y., Li, X. H., Zheng, W., Xu, Z.Y., Ng, C.H., Ungvari, G.S., Yuan, Z, et Xiang, Y. (2018). Les interventions basées sur la pleine conscience pour le trouble dépressif majeur : Une méta-analyse complète des essais contrôlés randomisés. Journal of Affective Disorders, 229, 429-436. doi.org/10.1016/j.jad.2017.12.093.

41.         Kabat-Zinn, J. (2003). Les interventions basées sur la pleine conscience dans leur contexte : Past, present, and future. Clinical Psychology : Science and Practice, 10(2), 144-156. doi.org/10.1093/clips y.bpg016

42.         Chiesa, A, et Malinowski, P. (2011). Les approches basées sur la pleine conscience : Are they all the same ? Journal of Clinical Psychology, 67(4), 404-24. doi : 10.1002/jclp.20776.

43.         Hayes, S.C., Strosahl, K.D., & Wilson, K.G., (2012). La thérapie d'acceptation et d'engagement : Le processus et la pratique du changement conscient (2e édition). New York, NY : Guilford Press.  

44.         Linehan, M.M. (2021, 5 mars). Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique (TCD) ? Behavioral Tech : Linehan Institute Training Company. https://behavioraltech. org/resources/faqs/dialectical-behavior-therapy-dbt/ 

45.         Sizoo, B. B., & Kuiper, E. (2017). La thérapie cognitivo-comportementale et la réduction du stress basée sur la pleine conscience peuvent être aussi efficaces pour réduire l'anxiété et la dépression chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique. Research in Developmental Disabilities, 64, 47-55. https ://doi.org/10.1016/j.ridd.2017.03.004.

46.         Spek, A. A., van Ham, N. C., & Nyklicek, I. (2013). Thérapie basée sur la pleine conscience chez les adultes présentant un trouble du spectre autistique : Un essai contrôlé randomisé. Research in Developmental Disabilities, 34(1), 246-253. https ://doi.org/10.1016/j.ridd.2012.08.009.

47.         Conner, C. M., et White, S. W. (2018). Rapport succinct : Faisabilité et efficacité préliminaire de la thérapie individuelle de pleine conscience pour les adultes atteints de troubles du spectre autistique. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(1), 290-300. https://doi.org/10.1007/s1080 3-017-3312-0.

48.         Hartley, M., Dorstyn, D., et Due, C. (2019). La pleine conscience pour les enfants et les adultes atteints de troubles du spectre autistique et leurs soignants : Une méta-analyse. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (10), 4306-4319. doi : 10.1007/s10803-019-04145-3.  

49.         Mufson, L., Dorta, K.P., Moreau, D., & Weissman, M.M. (2004). Psychothérapie interpersonnelle pour lesadolescentsdéprimés. New York, NY : Guilford Press.

50.         Frank, E., Kupfer, D.J., Wagner, E.F., McEachran, A.B., & Cornes, C. (1991). Efficacité de la psychothérapie interpersonnelle comme traitement d'entretien de la dépression récurrente : Contributing factors. Archives of General Psychiatry, 48 ,1053-1059. doi : 10.1001/archpsyc.1991.01810360017002.

51.         Wilfley, D.E., & Shore, A.L. (2015). La psychothérapie interpersonnelle. Dans J.D. Wright (Ed.), International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences (2e édition) (pp. 631-636). Elsevier.  

52.         Wurm, C., Robertson, M., & Rushton, P. (2008). Interpersonal psychotherapy : An overview. Psychotherapy in Australia, 14(3), 46-54.

53.         Barlow, D.H., Farchione, T.J., Fairholme, C.P., Ellard, K.K., Boisseau, C.L., Allen, L.B., & Ehrenreich-May, J. (2011). Le protocole unifié pour le traitement transdiagnostique des troubles émotionnels : Therapist guide . New York, NY : Oxford University Press.

54.         Ehrenreich, J.T., Goldstein, C.M., Wright, L.R., & Barlow, D.H. (2009). Développement d'un protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels chez les jeunes. Child and Family Behavior Therapy, 31(1), 20-37. doi : 10.1080/07317100802701228

55.         Johnston, L., Titov, N., Andrews, G., Spence, J. et Dear, B.F. (2011). Un ECR d'un traitement transdiagnostique délivré par Internet pour trois troubles anxieux : Examen des rôles de soutien et des résultats spécifiques aux troubles. PLoS One, 6(11), e28079.

56.         Titov, N., Dear, B.F., Johnston, L., Lorian, C., Zou, J., Wootton, B., Spence, J., McEvoy, P.M. et Rapee, R.M. (2013). Améliorer l'adhésion et les résultats cliniques dans le traitement auto-guidé par Internet pour l'anxiété et la dépression : Essai contrôlé randomisé. PLoS One, 8( 7), e62873.

57.         Rohde P. (2012). Application des approches transdiagnostiques aux traitements avec les enfants et les adolescents : Des modèles innovants qui sont prêts pour une évaluation plus systématique. Cognitive and Behavioral Practice, 19(1), 83-86. doi:10.1016/j.cbpra.2011.06.006.

58.         Bilek, E.L., & Ehrenreich-May, J. (2012). Une enquête sur un essai ouvert d'un traitement de groupe transdiagnostique pour les enfants présentant des symptômes anxieux et dépressifs. Behavior Therapy, 43(4), 887-897. doi : 10.1016/j.beth.2012.04.007.

59.         Weiss J.A. (2014). Conceptualisation de cas transdiagnostique des problèmes émotionnels chez les jeunes avec TSA : Une approche de régulation des émotions. Psychologie clinique : Science et pratique , 21(4), 331-350. http://dx.doi.org/10.1111/cpsp.12084

60.         Cohen, J.A., Mannarino, A.P., & Deblinger, E. (Eds.). (2012). TCC axée sur le traumatisme pour les enfants et lesadolescents: Treatment applications . Guilford Press.

61.         Shapiro, F. (2017). La thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires(EMDR) : Principes de base, protocoles et procédures. (3e éd.). New York, NY : Guilford Press.

62.         Shapiro F. (2014). Le rôle de la thérapie de désensibilisation et de retraitement par mouvements oculaires (EMDR) en médecine : Traiter les symptômes psychologiques et physiques issus d'expériences de vie défavorables. The Permanente journal, 18 (1), 71-77. https://doi.org/10.7812/TPP/13-098

63.         Hoover, D.W. (2015). Les effets du traumatisme psychologique sur les enfants atteints de troubles du spectre autistique : Une revue de la recherche. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 2(3), 287-299. https://doi.org/10.1007/s40489-015-0052-y

64.         Stack, A., & Lucyshyn, J. (2019). Le trouble du spectre autistique et l'expérience d'événements traumatiques : Examen de la littérature actuelle pour informer les modifications apportées à un modèle de traitement pour les enfants autistes. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(4), 1613-1625. doi : 10.1007/s10803-018-3854-9.  

65.         Sizoo, B. et Lobregt, E. (2016). Traiter les traumatismes avec l'EMDR chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique (TSA) : Une revue de la littérature. European Psychiatry, 33, S699. doi : 10.1016/j.eurpsy.2016.01.2081

66.         Lobregt-van Buuren, E., Sizoo, B., Mevissen, L. & de Jongh A. (2019). La thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) comme traitement réalisable et potentiellement efficace pour les adultes atteints de troubles du spectre autistique (TSA) et ayant des antécédents d'événements indésirables. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (1), 151-164. doi : 10.1007/s10803-018-3687-6.